临盆产妇突发颅内出血 医生们的一个动作捡回母子两条命

发布日期:2020-01-17

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合肥市第一人民医院

妇产科主任 陶瑞雪 脑外科主任 李军


2019年2月16日,新年热闹的余温尚未褪去,千家万户依然沉浸在团圆的气氛中。


32岁的戴女士已经孕39周。晚上9点,正在家中安心待产的她突然感受到羊水破了,丈夫小李赶紧拨打120欲将妻子送往合肥市第一人民医院进行待产。


万万没想到的是,戴女士在乘坐120去往合肥市第一人民医院的途中突然发生严重呕吐,随之昏迷。120到达急诊科后,相关学科迅速会诊,立即进行头颅CT检查,CT结果确诊为颅内出血,脑室铸型。


2分钟紧急剖宫产:能救一个是一个

合肥市第一人民医院妇产科主任陶瑞雪正在办公室接受阑尾炎输液治疗,当听闻产妇颅内出血、脑室铸型已经昏迷且生命体征不稳定时,陶瑞雪顾不得自己正在输液,说道:”时间就是生命,能救一个是一个!“


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▲陶瑞雪医生办公室,她在这里一边工作一边接受输液


陶瑞雪立即和科内值班的郭孝云主任、高宗侠主任等医生组成急救团队,因为情况紧急又是深夜无法即刻组建多学科团队按常规会诊制定治疗方案,于是一边和家属谈话告知孕妇病情危重及处理方案,一边通知手术室及麻醉科即刻手术终止妊娠娩出胎儿,同时请脑外科上台。


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危机、危重、危急,时间就是生命!陶瑞雪带领产科团队当机立断为产妇进行紧急剖宫产,同时合肥市第一人民医院脑外科主任李军带领团队同步进行患者头部手术准备。


当晚23:31分,戴女士顺利产下一名健康女婴。从进行全麻到取出婴儿,全程仅用两分钟!


市一院多学科生死时速抢救产妇

剖宫产手术后患者颅内出血量已经大到全脑室铸型、脑脊液循环停止,脑部全部是巨大血凝块。李军首先对患者进行脑室穿刺,建立通道,再使用药物溶解血块,随后迅速进行脑室外引流术,手术很顺利。


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术后患者进入重症监护室进行监护治疗多脏器的保护,先后经历了高颅压、感染、消化道出血等一系列的并发症,最后,在所有医护人员共同的努力下,在个体化的综合治疗下,患者得以保全生命。


“经过一系列检查,初步判定戴女士患的是烟雾病。”李军介绍道。“烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。”

目前发生烟雾病的原因尚不明确,烟雾病早期多无症状,只有通过脑血管造影术才能最终确认。是一种罕见病,此前多发生于日本。有数据显示,日本人患烟雾病概率为0.35-0.94/100000,中国人患病概率为0.41/100000。


“这是我院第一例成功救治的妊娠足月生产同时并发的烟雾病脑出血病例,这是多学科协作共同努力的结果。”李军表示。


忘了自己的孩子,但我记得你们救过我

在昏迷了50多天后,患者戴女士终于稍稍恢复了意识。但对于2月16日那场和死神的赛跑的恐惧,尔后重获新生的喜悦,她已经完全失忆。

“烟雾病无法根治,我们能做的是尽量改善患者的症状。考虑到戴女士脑部出血量太大,我们甚至想过可能会变成植物人。”李军说道。


经过5个多月的康复治疗、训练,戴女士可以在家人的搀扶下下地走路,可以准确地进行表达。目前的恢复情况远远高于预期,这和合肥市第一人民医院全体医务人员及时有效的救治有着紧密的关系。


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“真的是太感谢市一院了,感谢为我爱人做手术的主任们。”小李表示。“那天爱人临产突然昏迷,我当时都懵了,感觉天要塌了。”


日前,陶瑞雪、李军来院探望戴女士,当家人对她说“这是当时为你做手术的主任”时,她留下了激动的泪水,连声说着“谢谢”。


烟雾病已经成为导致孕产妇直接死亡的严重病症之一,合肥市第一人民医院多学科协作,生死时速成功为戴女士母子捡回两条命,无疑是奇迹。


专家给孕妈的建议

随着人们婚育观念的改变及二胎政策的开放,高龄孕产妇迅速增多。陶瑞雪主任建议广大育龄女性在孕前应进行常规检查和咨询、孕期规范产前检查、按时产检,及时发现妊娠合并症和并发症。分娩时应当严密监测,减少难产和产后出血等产时并发症的发生,产后随访也很重要,以及时发现和减少自身慢性病的发生。


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合肥市卫健委指定的危重孕产妇救治中心

据合肥市第一人民医院产科数据统计显示,每月入院产妇有近300人,但危重孕产妇平均每月高达10余例。


孕产妇是特殊群体,为了尽最大努力保障母婴安全,合肥市第一人民医院成立了合肥市危重孕产妇救治中心。


危急重症治疗小组是一支以分管院长为带头人、各科室主任为成员,24小时随叫随到的队伍。相关科室涉及产科、儿科、麻醉科、ICU等各大科室,全力以赴为全省孕产妇及新生儿保驾护航。


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