肩痛久治不愈,专家:拖不得!

发布日期:2020-01-19

在合肥市第一人民医院关节骨科门诊,一位五十多岁的患者向关节骨科主任宁仁德反映道:“医生啊,我的肩膀好痛,手都举不过头顶了,也不能梳头。”


诸如此类的患者无独有偶。宁仁德表示,我们关节骨科门诊中每天将接待类似患者约10余人,再加上膝关节疼痛等其它关节疼痛病人,“从周一到周天,科室门诊医生忙得连喝水时间都没有。”


肩疼、无力,不能把手举过头顶,尤其是不能梳头、不能把上衣塞进裤子里,严重地影响了正常生活,有可能患者患上了肩袖损伤。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的人中,肩袖损伤的比例高达30-50%,发病率极高。


合肥市首例“上关节囊重建术”
“半夜睡觉会被肩膀疼醒,也不能提重物,已经被折磨20多年了。”75岁的温阿姨表示。去过很多医院就诊,都被诊断为“肩周炎”。“还好到市一院碰到了宁主任及其团队,给我瞧好了。”温阿姨高兴地说道。

1.jpg


原来,在市一院经过核磁共振检查后温阿姨被诊断为不可修复的“巨大肩袖损伤”。宁仁德考虑到患者年纪大,手术风险高,召集科室治疗团队成员进行仔细的病情分析和讨论,并与患者家属沟通后,决定采用微创的“全关节镜下上关节囊重建术”作为温阿姨的手术方案,该方案有着微创手术、创伤小、出血少、费用低、术后康复迅速的优势。并指定由科室关节镜手术经验十分丰富的陈光主治医师主刀,来完成该例手术。


2.jpg


值得一提的是合肥市第一人民医院全关节镜下上关节囊重建术”是合肥市首例,目前患者已经痊愈出院。


宁仁德表示,肩袖损伤的原因可按照人群来分类。年轻人肩袖损伤的主要原因是当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起的;而我们的中老年人,虽无明确外伤史,但是由于冈上肌随着年龄的增大,发生脂肪浸润,变性,慢性劳损等,也容易出现肩袖的慢性损伤。


不是所有的肩痛都是肩周炎

像温阿姨这样肩痛被误诊为肩周炎的患者有很多,宁仁德强调,肩周炎和肩袖损伤是有区别的。


肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限,随着病情的进展,患肢会进入冰冻期,此时主要表现为抬不高、转不动,不但自己抬不起来,就算别人拿着你的胳膊,你也抬不起来,这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎,主要表现为上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,还有一个典型的特点——夜间疼痛。


另外,肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛,找不到压痛点。肩袖损伤者,有明显的压痛点,且主要表现为肩外侧疼痛,并向颈部、上臂部放射。


肩周炎大部分一年左右会自行缓解,而肩袖损伤者无法自愈,且越动疼痛会越明显。


专家呼吁:肩痛切勿拖延
“老年人总是很能扛疼,不是疼到迫不得已都不来医院看。”宁仁德有些无奈地表示。

3.jpg


很多肩袖损伤患者在当地诊所误诊为“肩周炎”,进行相应的物理或药物治疗,从而延误了病情,最后不得不面临的换关节的手术。


4.jpg

▲宁仁德检查患者伤口


李先生今年55岁,左肩疼了一年多,一直不当回事未及时治疗。近期疼得连很轻的东西都拿不动了,才来市一院就诊,被确诊为肩袖损伤。手术第二天,李先生表示有了明显好转。


5.jpg


“像这种通过微创关节镜技术来处理这类肩袖损伤病人,我们科室以前每年手术例数在200台左右!今年我们科室1-4月份已经开展了150余台,今天科室就连续做了4台手术。”宁仁德主任提醒广大患者,小病也不能拖,以免造成更严重的后果,应及时就医。


专病专治医术精益求精

宁仁德表示,目前市一院关节骨科主要的诊治方向为关节疾病和运动系统损伤,为了将关节骨科做“精”做“专”,方便患者就医,宁仁德特地向院领导申请,增设合肥市第一人民医院关节科周一至周四下午的肩痛门诊,来造福广大患者,“后期还会增设膝痛门诊。”他表示。


6.jpg


为了进一步学习到更加专业的专科知识,宁仁德还安排科室医生到北上广等大医院进行学习和交流。


年轻人如何预防肩袖损伤

为了有效预防肩袖损伤,宁仁德建议大家运动前尽量做点肩关节各个方向的拉伸热身,在运动过程中对有肩关节不适情况,应该及时停止运动,及时就诊。同时涉及肩关节的各种上举外展投掷等运动,运动量要适度。如有超过1个月以上肩关节疼痛伴活动受限病史,及时到医院就诊,不要盲目以肩周炎而进行各种不正确功能锻炼。


医者访谈

更多

[详情]