采访专家：安徽省针灸医院 医学博士、主任医师、骨二科科主任 孙奎

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，一旦发病非常痛苦，其典型体态是挺胸、翘臀、脊柱侧弯，但大部分患者体态稍有变化，总以腰臀部疼痛、大腿后侧、小腿外侧或后侧疼痛，或足拇趾背伸无力、足趾或足底麻木，行走跛行为主，经久不愈，严重影响生活质量、工作效率，甚至丧失劳动能力。

腰椎间盘突出保守治疗方法多

病情严重患者经明确为腰椎间盘局限性较大突出者，现代医学多主张开放性手术摘除突出的髓核组织，以减轻其对相应神经根的压迫和刺激。但多数患者因对手术有恐惧心理，往往寻求保守治疗。现代医学多主张卧床休息，必要的予以消炎止痛对症治疗。中医在保守治疗上有着独特的优势，针灸、推拿、中药，或相互配合运用能取得较理想的疗效。

但对于突出物较大，挤压神经根严重，腰椎管狭窄，或者因纤维环破裂导致髓核脱出进入椎管挤压硬膜囊或神经根的患者，保守治疗往往难以达到理想的疗效，单靠休息、药物、中医疗法对症治疗，或者寄希望于脱出物的自然吸收，需时较久，患者难以忍受痛苦，最后还不一定获得满意的结果。对于这些患者可以选择创伤较小的微创治疗，比如臭氧消融术、射频消融术、低温等离子消融术、椎间孔镜髓核摘除术等，其中椎间孔镜髓核摘除术是较开放性手术彻底摘除髓核的微创手术。

什么是椎间孔镜技术

椎间孔镜技术是骨科领域的一个新兴技术，椎间孔镜技术与脊柱内窥镜类似，通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力消除疼痛，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，不破坏脊柱的稳定性。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生；

对于腰椎间盘突出症患者来说，大部分可以经保守治疗缓解或治愈，但如果保守治疗，疼痛仍然缓解不明显或疼痛剧烈严重影响生活，需认真分析保守无效原因，如脱出物较大并游离进入椎管，或在椎间孔属于极外侧型者等，该类患者可以考虑椎间孔镜微创手术治疗。

椎间孔镜技术对传统手术的优势

创伤小：工作通道7.5mm，皮肤切口仅8毫米，术后仅缝1针；

出血少：不到20毫升；

效果好：病人满意度高，舒适度极高，立即缓解疼痛，术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单

恢复快：病人通常在术后几小时可下床活动，比开放手术的病人更早地恢复正常生活，尽早恢复工作；

安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；

靶向治疗：精准摘除突出或脱出的椎间盘碎片；

适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变，椎间盘源性疼痛，对于极外侧突出尤其有效。

（张芬）

孙奎：主任医师，医学博士，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承人，全国优秀中医临床人才，骨二科主任。擅长针灸、正骨手法、小针刀、微创等治疗膝关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、颈肩腰腿痛等病症。安徽省针灸学会理事，安徽省中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，安徽省中医药学会骨伤专业委员会常务委员，安徽省针灸学会针刀专业委员会副主任委员。