卡介苗

1.为什么要接种卡介苗？

由于母体当中的抗结核的特异性抗体无法通过胎盘传递给宝宝，另外宝宝的免疫功能发育还不够完善，抵抗疾病的能力较弱，所以新生儿容易感染结核杆菌，一旦感染上结核杆菌，就会患上较严重的结核疾病，并且留下非常严重的后遗症。

2.接种时间

出生24小时内，进行第一次免疫接种，最迟不超过三个月月龄，越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌的侵扰。

3.艾滋病阳性的母亲，宝宝是否接种卡介苗？

出生后暂缓接种卡介苗，确认新生儿没有感染HIV后，再进行补种，确认新生儿感染HIV后，则不应接种卡介苗。

4.接种卡介苗后会出现哪些反应？

一般没有全身反应，局部常常与其他疫苗不一样的反应。反应大多比较轻微，发生在2-4周会出现局部红肿的现象，并且逐渐从中央开始软化，形成白色的小脓包，脓包破溃后，会形成结痂，当结痂脱落后，就会落下一个疤痕，俗称卡疤，属于正常现象。

5.接种卡介苗后注意事项：

① 保持皮肤清洁，特别是接种部位，宝宝的小衣服，尤其是内衣要经常更换，经常清洗。

②当宝宝的脓肿破溃时，切记不要用手给宝宝挤脓包，同时，也不要让宝宝去抓结痂，应该让结痂自然脱落，以免造成局部感染。

③局部破溃时，不宜使用紫药水或碘伏等去涂抹。

④在宝宝接种的部位同侧，还会发生一些颈部、锁骨上或腋窝下淋巴结肿大的情况，如果肿大的直径不超过10毫米，属于正常情况，不需要做特殊处理，如果直径超过10毫米，建议准爸妈及时到结核病防治所或医院就诊，一定不能在家擅自处理。如果全身或局部反应比较剧烈，家长应速到医疗部门就诊。

我国是乙肝高发区，在人群中乙肝病毒的携带率较高，同时，感染乙肝病毒的后，可能会演化成肝硬化、肝癌等，影响范围和危害都较大。如果孕妇携带乙肝病毒，会有40%的人通过胎盘将病毒传递给宝宝，使宝宝患上乙肝。为了出生宝宝能够接种乙肝疫苗，起到预防垂直母婴传播的作用，接种乙肝疫苗是最经济有效的措施之一。正常的孕妇所生的新生儿，在乙肝疫苗全程免疫后，乙肝病毒的感染率仅为0.72%。

接种时间：出生24小时内接种，接种剂量是10微克。

❀大三阳小三阳

大三阳：慢性乙型肝炎患者，或者乙肝病毒携带者，体内的乙肝病毒免疫指标，表面抗原是阳性的，e抗原是阳性的，乙肝核心抗体是阳性的，着三项阳性，往往提示体内有病毒复制，复制的比较活跃。

如果孕妇患有大三阳或乙肝病毒携带者，宝宝出生后就要遵医嘱，在不同肢体的部位，同时接种第一针，乙肝疫苗和肌肉注射100国际单位的乙肝免疫球蛋白，满月后，接种第二剂的乙肝疫苗，六个月龄时，接种第三剂的乙肝疫苗，这样就完成了全程的免疫。

当宝宝完成乙肝疫苗的全程疫苗后，也就是6个月接种第三剂乙肝疫苗，一到两个月后要进行一个乙肝五项的检测，如果乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体阳性，那么久可以按照016（出生24小时内-1个月-6个月）这个顺序再接种三剂乙肝疫苗。

早产儿：出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，满月后再按照016的顺序接种三次三剂量的乙肝疫苗。

满月后去当地的妇幼机构，比如社区服务中心，妇幼保健院的计免科，建立预防接种证和接种疫苗的电子档案。家长要保管好预防接种证，在宝宝上幼儿园时需要家长提供。

①要知道宝宝在相应年龄段应该接种疫苗的名称，以及哪种疫苗可以预防哪种传染性疾病。

②在接种疫苗的前一周，精心照顾宝宝，不让宝宝生病，以保证宝宝在健康的状态下按时接种疫苗，在接种的前一天，宝妈给宝宝洗洗澡，同时换上较宽松，容易穿脱的衣服。不要给宝宝喂从来没吃过的食物，因为这个食物带来的反应和疫苗接种引起的反应会让工作人员难以区分。

①一定要了解宝宝现在的身体状况，当计免科医生询问宝宝的既往病史时，宝爸宝妈要如实详尽的告知实际情况。

②宝爸宝妈要认真阅读知情同意书，在知情同意书上签字。（知情同意书中包含本次接种疫苗的名称、可以预防何种传染病以及宝宝被该种传染病感染导致的一些危害，接种后可能会出现的一些反应，宝宝的健康状况等等，签署知情同意书是保障和尊重家长的知情权、选择权和决定权）

③在接种时，按照医务人员的要求，调整正确的抱姿。

①接种后，要原地观察至少30分钟，如果没有任何反应了，家长才能带宝宝离开，否则一旦出现异常反应，宝宝得不到及时的处理。

②接种24小时内，不要给宝宝洗澡，尤其是接种局部，局部的感染会导致宝宝败血症等症状。

③保持接种局部皮肤的清洁卫生，勤换内衣内裤，禁止宝宝用手抓挠接种部位。

④宝宝要尽量的多喝水。

⑤让宝宝多休息，不要剧烈运动。

⑥尽可能的给宝宝提供一些清淡的饮食，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，尽量少吃或不吃刺激性强的食物，如葱姜蒜等（不要给宝宝提供之前没有吃过的或容易引起过敏的食物）

属于正常反应，在接种疫苗后1-2天内容易出现，一般持续1-2天就会自行消退。

如果宝宝体温在38.5以下，且没有明显的其他不适症状，一般不需要做特殊处理，正常的日常护理多让宝宝休息，多饮水，少做剧烈运动，必要的时候进行物理降温，或者在医生的指导下服用一些退烧药。如果宝宝体温在38.5以上，且有明显的不适症状，家长应及时带宝宝到医院就诊，通常接种疫苗后正常的反应发热时间不会超过48小时，如果发烧超过48小时，一定要及时带宝宝去医院就诊。

如果给宝宝进行的是口服的减毒活疫苗，比如二价脊髓炎，脊髓灰质疫苗，脊髓灰质炎轮状病毒等疫苗，在服用该疫苗半小时内，不给宝宝吃过热的食物，如热牛奶、热水等，因为热的食物会将减毒活疫苗灭活，导致接种无效，母乳喂养的妈妈在口服疫苗半小时内不要给宝宝喂母乳，母乳中的大量抗体会影响疫苗的接种效果。