（一）普通住院。

普通住院设置起付线，起付线以下费用由个人自付，起付线以上、基金支付限额以内的费用，由城乡居民基本医疗保险基金和个人按比例分担。

1.起付线和基金支付比例。

参保居民在一级医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、二级和县级医院、市三级医院、省属三级医院住院治疗的，起付线分别为200元、500元、700元、1000元，基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。

参保居民到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点。

2.住院起付线减免。

（1）参保学生、18周岁及以下居民住院起付线减半。

（2）恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者，在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只设一次起付线。

（3）贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医院、市级医院、省级医院住院起付线分别为100元、300元、500元、1000元。

（4）实行双向转诊的，免除上转首次及下转第二次住院起付线。

3.保底报销待遇。

普通住院发生的符合规定的医药费用（不含住院起付线）实行保底报销，报销比例为45%。

（二）按病种分组付费住院待遇。

参保居民执行按病种分组付费不设起付线，不限定药品目录和医疗服务项目目录。按病种（含按疾病相关分组）付费办法由市医疗保障部门会同市财政部门按照省相关规定另行制定。

（三）日间手术、放化疗待遇。

（一）基层普通门诊。

居民在参保地乡镇卫生院（社区卫生服务中心，下同）、一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）发生的普通门诊费用，医保基金按照60%比例支付，单次最高支付限额分别为50元、20元，年度基金累计最高支付100元/人。

贫困人口普通门诊年度基金累计最高支付200元/人，限额内实际报销比例为70%。

（二）大额普通门诊。

一个年度内，参保居民在二级及以上医疗机构普通门诊（不含慢性病门诊）发生的政策范围内医药费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60%比例支付，年度基金累计最高支付2000元/人。

（三）大学生普通门诊。

在校大学生普通门诊可以按照50元/人标准由学校包干使用，不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

（四）慢性病门诊。

参保居民患有我市规定的门诊慢性病病种，可以申请慢性病门诊待遇。具体办法由市医疗保障部门会同市财政部门另行制定。

城乡居民大病保险起付线为1.5万元，贫困人口在省内发生的医疗费用大病保险起付线为0.75万元。城乡居民大病保险不设封顶线。

大病保险实行分段按比例支付，起付线以上（不含本数，下同）5万元以下（含本数，下同）报销60%、5万元以上10万元以下报销70%、10万元以上20万元以下报销75%、20万元以上报销85%。贫困人口大病保险分段支付比例分别提高5个百分点。