日前，安医大四附院呼吸内科专家从张大爷的右侧气道里取出一个大小约20mm*10mm伴有不规则棱角的鸡骨头，这么大一块鸡骨头是怎么进入气管里的呢？

3月初，67岁的张大爷因大面积脑梗来到安医大四附院神经内科就诊，检查时发现张大爷同时患有右侧大叶性肺炎，气道内可能存在异物。据家人回忆，2月中旬，患者吃过鸡肉，可能吃饭的时候有点着急，当时还呛了一下。“那几天，他的身体也没有什么异常，吃饭喝水都正常，有点轻微的咳嗽。”

该院呼吸内科主任医师赵磊团队对患者进行详细的检查，胸部CT联合三维成像技术显示右肺中间段支气管内异常高密度影，初步判断可能是一块“误入歧途的骨头”，需要尽快取出。

“患者大面积脑梗急性期，病情危重，无法进行全身麻醉；操作中配合度差，局麻下取气道异物非常艰难，出现操作相关大咯血及脑血管病变加重危及生命的风险较大。”呼吸内科副主任医师钱堃介绍，由于异物比较大，嵌入气道时间长，周围已被增生的肉芽组织紧密包裹，触碰后出血较多；操作中患者频繁剧烈咳嗽，伴有血氧下降和血压波动，给钳取异物造成了很大的阻碍。按照术前讨论方案，在稳定住患者生命体征前提下，经过多次尝试，反复调整异物钳夹取角度，终于把卡在张大爷气道的鸡骨头完整取了出来。

目前，张大爷身体状况较前已逐步改善。由于右肺被异物嵌顿时间过长，合并严重的阻塞性肺炎，还需要在医院做进一步治疗。

赵磊介绍，气道异物临床表现差异大：患者可无临床症状，或表现为咳嗽、咳痰、咯血，严重者出现胸痛、气促，甚至窒息、死亡。如果患者有可疑呛咳异物史，反复咳嗽、咳痰，或伴呼吸困难，经久不愈，应警惕气道异物；如反复发生的同一部位阻塞性肺炎、肺不张等也应及时行支气管镜检查排除气道异物可能。

“大部分老百姓被异物呛住之后，都不太重视。患者从发病到就诊的时间都比较长，最短的一般也要一两周，长的话甚至有些是数年，往往延误了最佳治疗时间。”赵磊提醒广大市民，吃饭时要注意细嚼慢咽，避免“囫囵吞枣”，避免进食时谈笑。当进食鱼刺、鸡骨时出现呛咳后，千万不要吞饭团，也不要喝醋，正确的做法就是尽快到正规医院就诊。尤其是出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血等症状时，更应该高度重视，立即就诊。（付艳）

安医大四附院呼吸内科能熟练运用电子支气管镜进行相关诊疗，目前已开展的技术有：

（1）常规支气管镜检查；

（2）支气管镜下活检术、刷检术；

（3）支气管镜肺泡灌洗术；

（4）支气管镜取异物术；

（5）支气管镜窄谱成像术；

（6）支气管镜氩等离子体凝固治疗术；

（7）经支气管镜高频电圈套术；

（8）经支气管镜针吸活检术(TBNA)；

（9）经支气管镜肺活检术（TBLB）；

经支气管镜气道支架植入术。