4月2日是“世界提高自闭症意识日”，自闭症儿童被称为“来自遥远星球的孩子”，在人们的印象里，他们活在自己的世界中，似乎对外界浑然不知。其实，他们也有丰富、敏感的内心世界。合肥市第四人民医院（安徽省精神卫生中心）儿童青少年心理科朱丽主任呼吁，社会和大众应科学地认识自闭症，给予患儿更多的包容和关爱，为他们创造更加有爱的成长空间。

“我比你们想象中的要聪明”

“因为病毒传染的太快了，电视上的专家要人们呆在家里不到处乱跑，这样我们一家人就开始了在家大眼瞪小眼的日子。妈妈一有空就给我找事做，爸爸一有空就睡觉。

有一天，爸爸在睡觉，妈妈说想不到会有一天在家睡觉也能为国家做贡献。我一听立刻脱衣服要睡觉，我说不能让爸爸一个人贡献，我也要为祖国做贡献。”

这是一位叫天佑的小朋友日记里的一段话，字里行间充满童趣，读完令人忍俊不禁。这个古灵精怪的孩子真可爱。

令人想不到的是，他是一个自闭症患儿。从2岁被确诊后，父母一直坚持为他治疗和训练十几年。今年15岁的他，在蚌埠的一所特教学校上学。由于妈妈常年坚持不懈的训练，天佑的文字表达能力发展得非常好。用他自己的话说，“我比你们想象中的要聪明”。

在妈妈专门为他开通的公众号“星语星愿2005”里，发布了许多天佑写的日记，记录的都是他和爸爸妈妈日常生活，情感细腻、文字鲜活，平凡琐碎的日常生活被他写的引人入胜，很多人看了以后感叹不已。长期关注自闭症儿童的作家张雁采访他以后，非常吃惊，认为天佑 “对自己情绪、情感的认知，对内心世界的描绘，胜过很多正常的同龄人”。

尽管如此，作为一个“低典重”（低口语、典型、重度自闭症）儿童，天佑在口语交流和生活自理能力方面存有障碍，不能跟其他孩子一样上普通学校，日常生活也需要妈妈照顾。在一年一度的自闭症日来临之际，这些“星星的孩子”常常会受到一些额外的关注，但天佑妈妈认为，最重要的不是一时的关注，而是社会对自闭症群体持之以恒的包容和关爱。

自闭症病因尚不完全清楚

朱丽主任介绍，儿童自闭症，通常也称为孤独症，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势，据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据，美国自闭症患病率在1‰～2‰。国内未见自闭症的全国流调数据，仅部分地区作了相关报道，如2010年报道，广东自闭症患病率为0.67%，深圳地区高达1.32%。

自闭症的病因还不完全清楚，目前的研究表明，某些危险因素可能同自闭症的发病相关如遗传、孕期感染与免疫和孕期理化因子刺激等。

社交和言语交流缺陷是典型症状

朱丽主任介绍，自闭症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。

学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。

除此之外，该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：语言理解力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。

 治疗训练贵在坚持

朱丽主任表示，因为病因和病理机制尚未研究清楚，目前没有任何特效药物可以治疗它的核心症状，家长们切勿因求治心切而盲目听信虚夸广告，造成不必要的财产损失。

治疗的最佳方法是早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。

自闭症治疗贵在坚持，早期干预及时加上持之以恒的教育训练，很多孩子后期都能够达到自己照顾自己、能和社会简单交流的状态。坚持治疗是有显著效果的，在前述天佑的例子里，很多人觉得他有语言天赋，其实是更重要的应归功于他妈妈十几年如一日的坚持。

朱丽主任呼吁，关注不是同情，关爱不是怜悯。生病不是孩子的过错，也不是家长的过错，希望大家不要戴着有色眼镜去关爱，而是真正的去了解这个疾病，真正的去包容和关爱自闭症患儿。（周洁 朱世玲）