发布日期：2020-01-20
成功地孕育了一个生命
是不是幸福感爆棚？
但孕期是高兴和焦虑并存的一个时期
孕期如何均衡营养?
孕期常见不适症状如何应对和处理？
本期《空中课堂》
由安徽省妇幼保健院陈红波主任
给大家带来一份超全的孕期管理备忘录
把孕期关键点总结全了
各位孕妈赶紧拿出小本本
快来吃瓜学习吧
医学博士，主任医师，安徽医科大学副教授、硕士生导师。现任安徽医科大学附属妇幼保健院科教处副处长
陈主任首先强调，胎儿在发育过程的早期，即生命开始的1000天是至关重要的。如果孕期胎儿有营养不良、环境不良等不利因素，对胎儿的出生时状况以及成年后的健康状况都会造成一定的影响。
短期影响是胎儿在宫内生长受限、巨大儿等远期将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率。
陈主任向群内孕妈详细介绍了“疾病的胎儿起源说”——胎儿在孕期及出生后2年内营养不良，会引起其生长发育失调，导致成年后易患冠心病、糖尿病等多种疾病。
陈主任继续向大家介绍到，从目前的医疗数据来看，巨大儿（胎儿出生体重超过8斤）的发生率在7%~10%。这对于中国产妇来说，会增加分娩时发生难产的几率以及产伤风险。那么如何防止孕期体重增长过快呢，陈主任的建议是
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除此之外，陈主任表示：妊娠早期共增长1～2 kg为宜；妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5 kg（肥胖者每周增长0.3 kg）；整个孕期体重增长10～12 kg（肥胖孕妇增长7～9 kg）；凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg者，应适当调整其能量摄入，使每周体重增量维持在0.5kg左右。
孕期营养如何摄入？
许多人认为孕期应该吃得越多越好，其实这是错误的。陈主任表示，孕期各种营养量要根据数值来，不能超过最大摄入量。
充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质，提供蛋白质的食物最好以肉、蛋、禽类为主。因为它们是牛磺酸的主要来源，牛磺酸与视网膜和脑发育密切相关。孕期选择动物性食物应首选鱼类。
孕期该怎么补钙？
众所周知孕期需要补钙。陈主任表示孕期补钙不宜过早，建议在孕14周以后开始，同时食物和药物中钙量的摄入加起来不能超过2000毫克/日，每日补钙量控制在1200~1500毫克为宜。
其中奶制品是孕期最好的补钙食物来源
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△常见食物含钙量一览表
陈主任表示，缺铁性贫血是发展中国家主要的营养问题之一，特别是在我国孕产妇死亡的首要原因仍然是产科出血。
陈主任也给广大孕妈提供了补铁建议
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值得一提的是无论是钙盐还是乳制品中的钙均会影响铁的吸收。一餐中摄入300 ～ 600mg 钙时，对铁的吸收抑制作用高达60%，因此应避免钙剂、铁剂同时服用，特别是对缺铁性贫血较严重的孕妇，如补铁治疗效果不理想的时候可考虑暂停钙剂的补充。
△常见食物铁含量一览表
门诊中很多孕妈会咨询孕期是否有必要摄入DHA，陈主任表示，孕期是可以补充DHA的，但主要还是靠调整饮食来进行补充。
目前我国暂时没有药物中含有DHA，市面上大部分是保健品中含有。对于保健品的质量问题陈主任表示没办法保证质量，如需服用，建议选择大品牌、大公司的保健品。
孕期叶酸的摄入和补充
孕妇叶酸缺乏是引起胎儿神经管缺陷的主要原因。神经管的闭合发生在胚胎发育的3 ～ 4周，叶酸缺乏可能导致神经管未能闭合从而出现以脊柱裂和无脑儿为主的神经管畸形。
同时叶酸缺乏也能引起巨幼红细胞贫血，子痫前期和胎盘早剥的发生率增高。
所以建议整个孕期可以持续补充叶酸，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。建议孕期叶酸额外的补充量为400 ～ 800 μg /d，但既往生育过神经管畸形的孕妇应将叶酸补充剂量增加至4 mg /d。
敲黑板，划重点！摄入过量的叶酸并不会造成明显的中毒反应。
膳食纤维的重要性
陈主任指出，膳食纤维主要是指不能被人类胃肠道中的消化酶所消化、吸收利用的多糖。多在粗粮中含量较高，如燕麦麸、大麦、荚豆等。
很多孕妈在孕中、晚期由于孕激素以及子宫的增大影响肠胃蠕动造成便秘或者痔疮，这时需要调整饮食，多摄入一些膳食纤维含量较多的食物，无妊娠期糖尿病者可晨起服用蜂蜜水，进行适量活动。
必要时可以服用一些 药物如双歧杆菌、乳果糖（注意避免造成腹泻）等。
孕期其他元素的摄入和补充
孕期补锌也是很重要的一项，陈主任表示从一些海产品和动物内脏中可以获得。但需注意的是动物内脏要适当摄入，吃多了易引起胆固醇上升。
维生素C的补充可以从新鲜蔬菜和水果中摄入，建议孕妇每天摄入量不超过为1000 mg为宜。
维生素A 只存在于动物性食物中，大量摄入可能引起维生素A 中毒，而作为维生素A 前体的胡萝卜素广泛存在于植物性食物中，不仅没有毒性，还有抗氧化和清除自由基的作用。
孕中晚期维生素D 的膳食营养素推荐摄入量 为10 μg /d( 1μg = 40 U) ，维生素D 摄入过量可能引起中毒，其最大摄入量为20 μg /d。
而人体所需90% 以上的维生素D 来源于适宜的阳光照射，陈主任建议广大孕妈每日早晚紫外线不是太强烈时进行户外活动。
天然食物中维生素D 含量并不广泛，不能满足适宜摄入量，维生素D2主要存在于菌菇类，维生素D3在鱼肝和肝油中含量最丰富，其次是蛋黄、牛肉等。
敲黑板划重点！研究证实反式脂肪酸对母儿健康有害无益，应该尽量避免食用，反式脂肪酸主要存在于人造奶油、重油食物、烘制食物及油炸食物中。
如果妊娠妇女不知道如何饮食，可以参照下面这张膳食宝塔
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一般情况下空腹血糖大于7mmol/L即为妊娠期糖尿病，在孕24周以前应该以未孕成人作为参考标准。
陈主任指出，孕早期空腹血糖大于5.1mmol/L、小于7 mmol/L时虽然并不诊断为糖尿病。但在孕晚期发生妊娠期糖尿病的概率会增加，因此从孕早期开始孕妇就应养成良好的饮食习惯。
在孕24周之后应做糖耐量试验，如果是妊娠期糖尿病，血糖控制的目标是空腹血糖在3.3~5.3mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，小便酮体是阴性的，那么对胎儿基本没有影响。
陈主任温馨提示，如果孕妇小便中有酮体产生，也可能是饥饿引起的，建议少食多餐，反复尿中酮体阳性提示体内糖代谢紊乱，会对胎儿造成不良影响。
如果孕妇患有妊娠期糖尿病，陈主任建议采用健康教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗等。
陈主任建议广大孕妈要进行适度运动。运动可以避免孕期体重增长过快，可降低血浆甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平，可降低炎性细胞因子、C反应蛋白和肿瘤坏死因子浓度。
可降低孕期副交感神经张力减弱的影响，减少血压增加。还可以缓解孕期焦虑对胎儿也有益处。
孕期常见的运动方式
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不少孕妇常有腰酸、尿频、便秘等不适感，对于不适症状的应对，陈主任也给广大孕妈提来了宝贵建议
孕期腰酸
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孕期腹部下坠感
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孕期尿频便秘
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孕期耻骨和下肢疼痛
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孕期分泌物增多
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划重点：孕期分泌物增多要来院排查胎膜早破和阴道炎的可能。
孕期失眠
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孕期胸闷、呼吸不畅
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孕期手和手腕疼痛
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全身皮肤瘙痒
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陈主任在此温馨提示广大孕妈，肚皮瘙痒时要来医院检查胆酸相关项目，胆汁淤积症会增加胎儿宫内不良风险，要警惕漏诊。
精彩的课程很快就结束了，陈主任的孕期管理课程可以说是史上最全的整理与归纳了。接下是群内孕妈提问回答环节：
@瑶海区6.11：今天孕37+1，这几天肚子偶尔像来大姨妈感觉地痛，是快生了吗？
陈主任：在孕12周以后孕妇即可能有无痛性宫缩发生，属于生理现象，孕晚期时会逐渐变频，症状个体差异也较大，有孕妈表现为腰酸难耐、有表现为下腹部阵痛。如果影响到工作、休息或者10分钟左右一次的宫缩就要来医院，如果宫缩5分钟一次并且伴有宫口进行性扩张就是临产了。
陈主任：孕期检查胎盘的位置都是暂时的，前置胎盘类型的确定以临产时的胎盘状态判定。在孕晚期由于子宫下段的形成，有可能从边缘性前置胎盘变成正常胎盘，目前只要无异常阴道出血不需要过多关注，注意不要同房、避免剧烈运动和腹压活动。边缘性前置胎盘可能增加分娩时出血风险，在分娩时可能对胎儿头部的下降造成阻挡，导致正常分娩的困难。
陈主任：胎盘有多个血池在孕期会导致胎盘的血供障碍，胎儿宫内营养不足，从而生长受限。也偶有胎盘血池破裂发生的个例发生，这对于胎儿来说影响是巨大的，而对于产妇也很危险。但在处理上暂时没有好的方式，以避免外伤为主，进行活动的时候要缓慢，同时定期进行超声的检查评估胎儿状态及胎盘血池情况。在分娩的时候，如果血池的直径在5公分以下，对胎儿的影响较小，可以考虑顺产，同时在分娩的过程中加强监护，如有异常更改为剖宫产。如果血池的直径大于5公分，那么直接选择剖宫产终止妊娠为宜。
至此《空中课堂》第7期已经圆满结束，群中孕妈纷纷表示受益匪浅，同时对陈主任详细的授课表示了一致感谢。陈主任辛苦了！
人生的每段旅程都值得珍惜
孕期这段旅程更是如此
在《空中课堂》
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每个孕妈都能安然面对这段旅程
希望更多孕妈加入到《空中课堂》
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