新生儿护理秘籍免费赠送!学习宝宝各种状况的解决之道!

发布日期:2020-01-26

初为人母

看到怀里的宝宝难免会手忙脚乱

宝宝怎么这么黄?!

宝宝怎么不拉便便?!

宝宝怎么光吃不长?!

各种状况

无时无刻的不在挑战着妈妈们的神经

本期《空中课堂》有幸邀请到

安徽省妇幼保健院普儿科主任   严成明主任

来为各位宝妈分忧解难~


1.jpg


严成明

♥ 安徽省妇幼保健院普儿科主任


什么叫新生儿?


是指出生时脐带剪断那一刻开始算,28天以内的孩子叫新生儿,超过28天就不能称为新生儿,这和中国人习惯说的坐月子是两回事。孩子的正常出生体重多数在5斤以上,8斤以内,如果超过8斤,叫巨大儿,低于5斤,叫低体重儿,这两种体重算是异常的,但总的来说,发生的机会并不多,巨大儿可能预示着孩子有其他的异常,有可能预示着孩子以后会出现肥胖,或者提示母亲有一些疾病。


▶足月儿:是指出生时孕周已经达到37周,还不满40周的孩子,绝大多数正常的孩子都属于足月儿。

▶早产儿:如果出生的时候还未满37周,就称为早产儿。

▶过期产儿:如果出生的时候达到了42周,或42周以上,就称为过期产儿,过期产儿出生时存在一定的风险,但不是说一定会出问题。


预产期,很多家长把孩子是否足月和预产期混为一谈,预产期是指孕期刚好达40周时,比如有的孩子在孕38周出生,这是在37周-40周之间的,所以他是足月儿,有的家长就认为,孩子出生的日期比预产期早,就认为孩子是早产儿,但其实这是两个概念,早产儿是指不满37周的孩子,不是不满40周。


新生儿特殊生理现象


首先它这个生理现象是正常的,但是很特殊,因为有些症状和年龄较大的孩子、成人是有明显差异的,但是对于新生儿来说,是正常的现象,不算是生病。


体温调节能力差


出生的时候,由于孩子的神经系统还没完全发育好,皮下脂肪也非常薄,体表面积很大,容易散热,所以很容易导致孩子出现硬肿症,脱水热等其他情况。


新生儿的适宜环境温度是24℃,一个有新生儿肺炎的新生儿适宜温度是22℃,所以说,不同的人群,有不同的适宜温度。尤其是新生儿,所以我们要适度的注意保暖,但也不能保暖过度,引起孩子出汗过多。


目前的天气偏凉,家长要经常摸摸孩子的手脚和鼻尖,如果凉了,那可能就是保暖不到位,要加强保暖,如果孩子摸到有汗,尤其是后背有汗,或额头上出现了汗疱,就可能提示孩子代热了,这时就要适当减少一点衣服和被子了。保暖最重要的措施是戴帽子,新生儿的头部体积虽然比较小,但散热量很大,所以如果要是强调保暖的话,就尤其要强调戴帽子。


胎便


又叫胎粪,有的家长认为胎便是黑色的,但在医学上来说是墨绿色的,黑色和墨绿色是两回事,在医学上,黑色大便,大多数提示可能大便中有很多血,要做紧急处理,墨绿色胎便主要是由消化液胆汁吞咽的羊水等组成,大多数在出生三五天后排完。


生理性体重下降


原因:出生后吃奶少、胎便排出,呼吸及皮肤蒸发水份。幅度:4%-7%,一般不超过10%。

时间:7-10日恢复到出生时水平。

如果孩子出生后长时间没有恢复到出生体重,就要当心了,可能这是没吃饱的情况,很多家长不敢给孩子吃多,怕给孩子撑着了,其实孩子虽然年龄小,但他吃多的时候,会主动停下来不吃的。当然,如果孩子饭量特别大,就要适当控制他的进食量了。

黄疸


黄疸是指肉眼可见黄,血液中胆红素达到一定标准,儿童皮肤中胆红素达到5mg/L的时候就能肉眼可见黄,成年人达到2mg/L就能肉眼可见黄。


黄疸分为生理性和病理性两种。


所谓生理性黄疸就指虽然有黄,但这是正常的,病理性就是指这是由疾病引起的黄。大约有50%-60%的足月儿,80%左右的早产儿,会出现皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,大多数足月新生儿在出生后6天左右达到高峰值,在10-14天左右自行消退。如果是纯母乳喂养,黄疸可能会持续时间偏长,这都是正常的,这些都称之为生理性黄疸。


还有一种叫病理性黄疸,有几个特点:出现时间早,持续时间长,黄疸峰值高,血中的直接胆红素高,最后一个是退而复现,本来都退的差不多了,又突然加重,这些情况都可能提示是病理性黄疸。如果孩子黄疸比较明显,一定要来医院就诊,看看是晒晒太阳就行了,还是需要加强喂养,吃退黄药,千万不要耽误孩子的治疗。


乳房肿大


出生后3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,主要与母体催乳素供应中断有关,这种情况下,可能会出现泌乳,孩子的乳头可能会挤出乳汁,这种情况是很正常的生理现象,一般2-3个星期就自行消失,一般不需要做特殊处理。不过如果乳腺组织明显的潮红,触痛,这时候可能就提示乳腺组织有感染,家长就要带孩子来医院就诊,不要耽误。

假月经


部分女婴出生后5-7天阴道见血性分泌物,可持续一周。这个主要是妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,出生后这种供应突然中断,出现类似月经的出血,一般不必处理。但如果假月经出血时间很长,一次出血量多,就要到医院去看看了。

粟粒疹


孩子出生后在鼻尖、鼻翼、 面颊部长出细小、白色、浅黄色、褐色或是黑色的凸出皮肤的小丘疹,这种小丘疹一般不是感染,不是化脓灶,而是皮脂,主要是皮脂腺发育不成熟引起的,不需要挑破,如果挑破,则可能会引起皮肤细菌感染。这种情况一般不需要做任何处理,随着时间的推移,会自行脱落,也不会引起继发性的细菌感染。

马牙


主要分布在口腔上颚中缝的地方,或是孩子的牙床上,呈小米粒大小的白色的椭圆形或形态不是很规则的小颗粒。主要是软组织分泌物堆积而成,出生后数周至数月自行消失。不疼不痒,不误吃,不误长,不需要做任何处理,家长最好不要干预,挑破了可能会出现细菌感染。作为医生,是非常反感家长挑破马牙。

胎记


我们作为蒙古人种,有一种特殊性状叫蒙古斑,蒙古斑会随着时间的推移而逐渐消失。通常在下背及臀部出现色素斑,胎记可能与瘀斑混淆。胎记呈暗蓝灰色、柔嫩,数月乃至数年后消失。而瘀斑的皮肤为紫色,数天后就逐渐消失。


足内翻


大部分孩子在子宫里,处于一种压迫体位,出生后这种压迫环境消失,大多数两到三个月就会明显的改善,外观看起来和正常孩子看起来没有明显的差别,这种症状早期不用做过度干预,随着时间的推移症状会越来越轻。少数也可能是骨头畸形,但早期是很难鉴别的。

新生儿常见病理现象

先锋头


主要是因为产道挤压后出现的头皮水肿,水肿跨越颅缝。

处理方法:不需要做任何处理,出生后两到三天内会明显的消失。家长不要揉,越揉越肿。


汗疱疹


孩子头上面有很多小白疱,半透明状,形状不规则,主要是保暖过度引起的,有汗液分泌出来,被胶状的物体裹在那里淌不掉,形成了汗泡,要适当的减少衣物。


阴囊水肿


主要表现,阴囊比其他孩子明显的大,表面摸起来不柔软,摸起来像革,大多数是由产伤导致的。

处理方法:随着时间的推移,会自行消退,不需要处理,如果阴囊水肿伴有阴囊表面的黏膜破损,可以涂点金霉素红霉素软膏,预防细菌感染。


尿布性皮炎


又叫红屁股,红臀。主要是大便小便排出后,尿不湿里的氨产生比较多,氨对皮肤的刺激性比较大,产生潮红,如果一味的强调涂金霉素、红霉素软膏、百多邦等抗生素软膏,绝大多数收效甚微,因为这是错误的处理方法。

处理方法:勤换尿布,最好用布质的尿布,涂含有鞣酸成分的软膏,如屁屁乐,鞣酸软膏。


脐疝


可见脐部隆起,而其他方面均正常,在哭闹时偶尔发生疝出。脐疝常见,因为疝环较宽,很少发生嵌顿。脐疝大多发生在1岁前,多至4-6岁时自愈。

不建议绑脐疝带,绑硬币,绑硬纸板。


饥饿性腹泻


孩子在饥饿的情况下,胃肠蠕动会加快,大便次数增加,但大便的总量增多不明显,这种情况下可能是孩子没吃饱引起的腹泻。

处理方法:这时要让孩子吃奶,加强喂养,而不是单纯的靠蒙脱石散和益生菌。


鹅口疮


主要是白色念珠菌感染,颊内膜、齿龈、上下颚黏膜表面出现白色乳凝块样物,不易擦去,强行剥削后可见鲜红色糜烂面,可有溢血。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及从污染的乳具获得感染。最常用的方法是涂制霉菌素,大多数好治,有些很容易反复。


舅舅屎


形成原因是:皮肤中油性分泌物较多没有及时清理,干掉后就会形成舅舅屎。

处理方法:在家里可以用芝麻油或橄榄油,涂在上面,浸泡十分钟,每天用毛巾擦掉一点,就慢慢消失了。有的可能是湿疹导致的。如果舅舅屎周围皮肤明显的潮红,就可能是脂溢性皮炎,要做抗感染处理,如果是湿疹导致,可能需要涂点含有激素的药膏。


卡介苗接种反应


出生后3天接种卡介苗,接种两到三周,胳膊上就会出现包块,在中国,卡介苗一般都是接种在左胳膊上面靠肩膀的位置,如果出现了小疙瘩或是小脓点,是正常反应,证明第一次接种成功了,是好事情。


湿疹


秋冬季节交换的时候容易出现,多数孩子有过敏体质,接触到了过敏原就会得湿疹。

湿疹的临床特点有:皮疹多型性,易复发,有瘙痒感,对称分布。

处理的重点是避免接触过敏原。


精彩的课程很快就结束了,接下来是群中孕妈问答环节:


Q1

宝宝50天肠胀气,每天肚子里咕噜咕噜流水声,而且每次换尿不湿就有大便,一使劲就有水便,到底是肠胀气症状还是腹泻?(经开区2018.10.17)


腹泻,流水声是正常的,主要是肠蠕动引起的肠鸣音,最好是去医院化验大便常规,如果没有明显的肠炎,可以进行简单的吃一点蒙脱石散,如果腹泻时间长,孩子可能是奶过敏,或是有乳糖不耐受导致的水样便,50多天的孩子出现饥饿性腹泻的可能性较小。


Q2

最近一个半月在5-6天一次大便,纯母乳喂养,屁多,屁和大便均有臭味,是否需要吃益生菌进行调节?益生菌在什么样的情况下需要服用?


孩子的大便中如果有明显的臭味,孩子的肠道内可能含有比较多的大肠杆菌,对于一个纯母乳喂养的孩子,肠道内的优势益生菌应该是乳杆菌,不是大肠杆菌,如果大便中有明显的臭味,就提示是大肠杆菌占优势,这种情况下建议吃益生菌,最好吃药品级的益生菌,不要吃保健品。吃奶的孩子屁多正常。五六天一次大便,如果大便是一滩,没有明显的成型,不是便秘。


Q3

宝宝拉绿色大便是怎么回事?睡觉还容易惊醒是缺钙吗?(蜀山区2018.08)


正常的大便可以是黄色的,也可以是绿色或褐色的。绿色大便说明大便中含有较多的绿色物质。孩子容易惊醒,很可能就是缺钙,又叫佝偻病,安徽40%-60%的孩子出现过佝偻病,算是一种比较常见的现象,目前这种情况下,就要积极的吃药品维生素D,也可以多晒晒太阳。


Q4

50多天的宝宝眼皮上有红血丝,热的时候会红一大块,不热的时候就只看到红血丝,是怎么回事?(高新区2018.9)


没有看到照片,拿不准是怎么一回事。有可能是血管瘤,先天性的,也可能是湿疹,严重的时候需要涂湿疹药膏,如果是血管瘤,大多数会自行好转。


Q5

新生儿身上大面积的湿疹,该如何护理,该选用什么药物是无伤害的?(滨湖2018.10)


避免接触过敏原,新生儿最长接触的过敏原就是奶,母亲吃了一些容易引起过敏的食物,比如,鱼虾、芒果菠萝、螃蟹等,就要停止吃这些。此外,孩子体表只能用清水擦,不要用护肤品、沐浴露、痱子粉、湿巾等,如果湿疹严重了可以涂一些药膏,最常见的,哈西奈德,氢化可的松软膏。


Q6

新生儿大便有血丝是怎么回事?(包河区2018.9)


便血,最常见的是奶过敏,肠炎。大多数孩子解大便次数太多,引起了肠粘膜损伤,这种情况下把拉肚子治好了就不出血了。如果是奶过敏引起的,就要避免接触可疑的致敏食物,但一定要慎重,不要随便把母乳停掉。如果是奶粉引起的过敏,就要换抗过敏的奶粉,例如氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。如果是肠炎引起的,大便化验就或看到明显的白细胞,甚至是脓细胞,这时就要服用抗生素,至少要用三代头孢抗生素。


Q7

宝宝26天,出生吃奶粉到22号前大便都正常,4天前喂母乳,到现在没有大便正常吗?小便也比喝奶粉的时候少(瑶海区2018.7)


看大便正不正常,是看大便的性状,不是看次数,如果大便次数少,有明显的成型,甚至一粒一粒的像羊屎一样,就可能出问题了。建议继续喂母乳,观察大便的情况。如果孩子哭闹明显,要随时带孩子到医院看看,如果孩子几天不大便,但摸起来很柔软,就可以再观察。孩子的肚子不能拍,拍的时候听起来像鼓一样的响,不能反映出孩子的肚子到底有没有问题。


Q8

三个月宝宝不流鼻涕,但是清洁出来的分泌物像鼻涕,带点血丝,是感冒还是上火?(长丰2018.7)


可能是鼻粘膜损伤,要么是感冒引起的,要么是清洁鼻分泌物的这个动作引起的,所以我们很反感给孩子清理鼻分泌物,除非鼻涕鼻屎流到鼻孔外面了,鼻孔里的一定不要清理,每清理一次,鼻粘膜就会损伤一次,表现轻微的是鼻塞,严重的就可能是鼻出血。


Q9

宝宝后脑勺偏左边有一个小疙瘩,按的时候会动是什么原因?(瑶海区2018.8)


症状描述很符合皮下淋巴结的症状,这种大多数是曾经有感冒、中耳炎、头皮感染等有关,单纯的淋巴结肿不需要做特别处理,可以继续观察看看。


Q10

混合喂养的宝宝要不要喂水?大概喝多少比较好?(庐阳区2018.7)


一般建议出生后6个月之内要纯母乳喂养,不要加任何其他的食物或水,母乳中的水分是够孩子生长发育需求的。6个月以上的孩子,已经添加辅食了,就可以适当喂一点水。


Q11

宝宝是早产儿,睡觉容易惊醒,抱睡哄睡,明明睡着了可是放到床上又醒了,深度睡眠时间短怎么办?吃奶时间也不是很规律。有时候间隔时间长,吃奶量少,有时候间隔时间短,却一直要吃奶,吃不饱就哭,要纠正吗?怎么纠正?(庐江2018.7)


孩子睡眠时间短,容易惊醒,很可能是缺钙,要及时补充药品维生素D,对于早产儿来说,出生三个月之内每天至少吃两粒维生素D。吃奶的问题可能是孩子没吃饱。


Q12

宝宝吃鱼肝油和钙铁锌口服液可以打疫苗吗?我家宝宝57天了,脸上有红血丝,眼皮那里也有红血丝,之前主任你给我开过钙铁锌口服液,喝完了还要继续喝吗?(庐阳区2018.8)


吃鱼肝油钙铁锌口服液,不影响疫苗的正常接种。如果孩子缺钙症状还是很明显,吃鱼肝油时还是需要适当的添加钙剂,否则的话钙可以停掉了,只吃维生素D。


Q13

宝宝出生15天,由于前期奶瓶喂的多,导致宝宝现在不愿意吸妈妈乳头了,每天我都要用吸奶器把奶吸出来,然后倒奶瓶里喂她喝,请问有什么好的方法纠正吗?(庐阳区2018.10)


孩子现在有乳头错觉,要及时纠正。每次喂奶的前半段时间坚持让他吸妈妈的乳头,要让他意识到除了奶瓶奶嘴外,母乳的奶头也可以吸。


Q14

五十天的宝宝感冒咳嗽,但是偶尔一两声,除了吃药有没有其他办法可以缓解?(经开区2018.9)


出生三个月之内的孩子偶然咳嗽不一定是感冒了,也许是正常的,可以带到医院让医生诊断一下。


Q15

3个月男宝宝小丁丁总是缩着,偶尔才伸出来正常吗?还有他睾丸上面也是红红的是什么原因?严重吗?精神状态很好(滁州2018.7)


如果伸出来是正常的,就不需要处理。上面红红的可能是湿疹,也可能是血管瘤,没有照片不好诊断。


Q16

我家宝宝出生13天,每天宝宝只睡12个小时左右,睡的太少,好多时候喂饱后只睡不到一个小时又醒了,哭闹,求抱,怎么安抚?


13天的小孩睡眠时间只睡12个小时,肯定是很短的,一般出生12个小时孩子,正常睡眠时间是:24小时应该达到20-22小时,这种情况要可能是缺钙或者没吃饱,要吃鱼肝油,即维生素D。


至此《空中课堂》第27期课堂圆满结束,近万名妈妈通过《空中课堂》的线上课堂学到了新生儿护理的知识,也让孕妈能安心度过整个孕期~


2.jpg