近日，安医大二附院多学科团队通力合作，为一名七旬老人完成了极其复杂的腹膜后肿瘤切除手术。安徽省内尚无此类手术报道。

今年70岁的徐老太来自安徽舒城，由于最近一个月的连续消瘦，家人带她来到了省城的安医大二附院消化内科进行检查。经医生初步诊断，徐老太腹膜后存在一个巨大占位，穿刺病理检查结果为低度恶性的间皮瘤。该院肝胆外科为老人进行会诊后，将她转入了肝胆外科做进一步治疗。

据安医大二附院肝胆外科熊奇如教授介绍，腹膜间皮瘤是原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。通常表现为腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。术前诊断主要依据腹部超声、增强CT及超声胃镜下穿刺活检等综合判断，临床诊断较为困难。

老人腹膜后肿瘤位置非常特殊，上达第二肝门下至第一肝门，压迫下腔静脉、第二肝门，如果不切除肿瘤，继续长大，将导致腔静脉梗阻，严重可能引起下腔静脉高压、门静脉高压（包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等）和心贮备功能不足（包括动则心悸，气促）等表现，危及生命安全，因此必须通过手术予以切除。由于肿瘤完全被大血管包绕，与周围器官、大血管关系非常密切。手术中稍有不慎，将导致致命性大出血，风险极大，并且麻醉管理和术后康复难度也较高。

图1CTA:肿瘤与腔静脉关系图2肿瘤紧邻腹主动脉、第二肝门图3肿瘤大体标本（8cmX7cm）图4术后三维重建

医院肝胆外科团队经过对患者全面检查和详细研判，制定了3套手术方案。为了病人的手术安全，由医务部牵头组织肝胆外科，麻醉科、心血管外科、血管外科、输血科、ICU等多个科室的专家进行了会诊，制定了最终的手术方案和预案。

6月24日，患者在安医大二附院多学科“精兵强将”的保驾护航下，顺利接受手术治疗。“患者家属相信我们，我们应当全力以赴，做好这台高难度的手术。”在主刀医生熊奇如教授的带领下，手术中多学科治疗团队密切配合，合理选择了左右入路完整切除肿瘤，最大限度减少了手术创伤，缩短了手术时间，取出的肿瘤达到8cmx7cm。患者术后生命体征平稳，经历了11天的恢复期后，7月5日康复出院。

据了解，肝胆外科是安医大二附院重点科室，同时是安徽医科大学教学科研基地、硕士研究生及博士生培养点。承担安徽省疑难杂症的诊治和复杂脏器外伤的紧急救治，在肝胆胰疾病外科治疗领域处于省内领先地位。

（潘树波）