市一院西区骨科7月12日16:00急诊收治一名男性患者，56岁，系不慎被利器割伤致右腕部及右小腿出血不止十分钟，门诊加压包扎后急诊入院，测血压156/100mmHg,考虑患者右腕部伤口出血呈喷射状，立即请麻醉科会诊后急诊在全麻下行“清创探查缝合+正中神经吻合+桡动脉吻合+腕部屈肌腱吻合术(掌长肌腱,桡侧腕屈肌腱)”，术后麻醉拔管后，患者出现烦躁，意识模糊，口角左歪，右侧肢体偏瘫、肌力0级。急诊行头颅CT检查未见出血征象。患者既往有高血压病病史约15年，BMI=27.04,测随机血糖11.3mmol/L，全科医学一病区杨松副主任医师、袁中满医师、吴康医师仔细查体患者存在明显神经功能缺损，考虑急性脑梗死，NIHSS评分26分，排除溶栓相关禁忌症后，符合静脉溶栓适应症，快速与患者家属沟通确认溶栓治疗的必要性和风险，取得家属配合，立即应用阿替普酶溶栓治疗及降糖治疗。约1小时后，患者症状缓解，右侧肢体肌力达3级，NIHSS评分12分，测随机血糖10.9mmol/L！后续经积极调控血压，控制血糖，溶栓8小时后患者意识清楚，对答清楚，右侧肢体肌力达4级，肌张力正常，7月13日上午转全科医学一病区进行康复治疗。

《2016年版中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》及《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2019》均指出急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，目前超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissueplasmmogen activator,rt-PA)静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南推荐。市一院西区“国家卒中防治中心”正在申报中，2020年上半年全科医学一病区已成功开展了4例溶栓治疗，将致力打造“及时发现、早期诊断、快速溶栓”的脑卒中治疗理念，为广大卒中患者带来福音。

(施茹萍)