在薄如蝉翼的血管周边，分离切除一个巨大肿瘤，操作稍有不慎便是致命性大出血。日前，安医大四附院胸外科成功完成了一例高难度手术，在危机四伏的环境下，完整切除胸腔内巨大肿瘤。

家住泾县65岁的张军（化名），7年前劳动后就感觉胸闷气短，刚开始以为是干活累了，休息休息就好了，但是症状一直没有缓解，反而越来越严重。近日，在医院检查发现，患者前胸腔纵隔内一大小13cm肿瘤，与周围大血管粘连紧密，邻近多个大血管受压，手术极其困难。

辗转多家医院后，患者来到安医大四附院，胸外科柴惠平专家团队对该患者进行了详细的术前检查及评估，判断该患者考虑侵袭性胸腺瘤，若不积极行手术治疗，症状会越来越重，确定了手术方式，术中见肿瘤大小约15cm*13cm*10cm，重达2公斤。肿瘤与左右无名静脉、上腔静脉等大血管粘连紧密。最后在手术室、麻醉科共同努力下，顺利完成手术，取出肿瘤。患者现已转回普通病房，病情平稳，之前症状明显缓解。

柴惠平介绍，胸腺瘤是最常见的前上纵膈原发性肿瘤，约占成人所有纵膈肿瘤的20%－40%。大部分患者在早期并没有明显的临床症状，因此往往被忽视。

随着病情的发展，瘤体长大到一定的体积，就会压迫到临近的组织器官，患者可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑等症状，除此之外，还可能伴有重症肌无力，约1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，表现为眼皮下垂、全身无力、吞咽困难、视力模糊等。

柴惠平介绍，做好胸腺瘤的防治，关键在于定期体检，尤其是胸部CT检查。成年患者胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。                                                                                                                              （张伟 付艳）